La polidactilia del pie es una condición relativamente común con una
variación étnica significativa aproximadamente el 50% de los casos son
bilaterales, y el 34% de los pacientes con polidactilia en el pie también
muestran la mano polidactilia.
La causa precisa de la polidactilia no está clara, pero es probable que se
trate de una falla ectodérmica apical durante el primer trimestre del embarazo,
por ello es pertinente dilucidar medidas terapéuticas.
La reconstrucción quirúrgica de la polidactilia del pie es Indicado para
mejorar la tolerancia del calzado y la cosmética. La mayoría de los dedos
anormales se resecan y se asocian los tejidos blandos, se realiza técnicas
quirúrgicas con resultados buenos a
excelentes esperados en la mayoría de los casos.
La reconstrucción quirúrgica del MTPP es más desafiante que la Manejo de
duplicaciones distales. La resección del rayo lateral hipoplásico con
reconstrucción asociada de tejidos blandos se ha recomendado en estos casos,
para preservar la articulación estable del metatarsotarsiano medial (MTT) sin
embargo, frecuentemente se han reportado malos resultados debido a hallux varus
residual y primer acortamiento, se describe una nueva técnica quirúrgica en
estudio para el tratamiento de niños con MTPP.
Con un hallux lateral cosmético, involucrando una amalgama. osteotomía (a
través de la aposición directa o de bayoneta), lo que permite la retención de
la articulación MTT estable, permite un crecimiento longitudinal continuo y
evita la complicación del hallux varus recurrente.
Técnica quirúrgica
La osteotomía de amalgama está indicada en niños que presentan MTPP con un
hipoplásico lateral metatarsiano, una primera articulación MTT estable, y una
cosmética Hallux lateral casi normal.
Se coloca una incisión en zigzag. El borde medial del pie, alrededor del
hallux medial a construya una cicatriz no lineal que no se retraiga y
potencialmente cause hallux varus (como se observa en la imagen a continuación)
De espesor total, los colgajos dorsal y plantares subcutáneos están
elevados. Abductor hallucis se separa distalmente del hallux medial y se
mantiene como un colgajo muscular. El extensor hallucis.
El tendón largo al hallux medial se transecta y el espacio entre los
metatarsianos del hallux medial y lateral es desarrollado
Las cabezas metatarsianas pueden tener un cartilaginoso. Conexión no
evidente en las radiografías preoperatorias Se seccionan ligamentos
tarsometatarsianos del hallux metatarsiano lateral hipoplásico. El metatarsiano
del hallux medial es entonces osteotomizado oblicuamente y distal
El haz neurovascular medial se liga y se divide, los
tendones flexores mediales se dividen, y el hallux medial se diseca libre del
lateral. Nervios digitales comunes y descartados. Un colgajo plantar de la piel
medial se conserva para facilitar el cierre posterior de la herida. El
metatarsiano del hallux lateral se osteotomiza oblicuamente, en una posición
que coincide con el metatarsiano medial. Osteotomía y produce un primer
metatarsiano cosmético cuando los 2 remanentes metatarsianos se combinan la porción
distal del hallux metatarsiano lateral es entonces empalado en el canal medular
del metatarsiano medial resto, con la osteotomía de amalgama estabilizada con
un solo cable de Kirschner (todo esto se observa en la imagen a continuación).
Alternativamente, si la movilización metatarsiana es difícil, la porción
distal del metatarsiano del hallux lateral se puede asegurar al remanente del
metatarsiano medial en una posición de bayoneta utilizando un solo cable de
Kirschner, en cuyo caso local también se realiza injerto óseo
Se recomienda aposición ósea directa, intramedular, cuando sea posible,
como
Esto proporciona una estabilidad intrínseca significativa a la osteotomía.
los
el periostio se cierra sobre el sitio de la osteotomía y el abductor
hallucis se transfiere al hallux restante. los colgajos de la piel están
cerrados y una resina bivalva por encima de la rodilla. Se aplica el reparto.
El molde y el alambre se retiran 6 semanas después de la operación.
BIBLIOGRAFIA
